Геморрагический инсульт представляет собой кровоизлияние в головной мозг из-за повреждения церебрального (мозгового) сосуда. Заболевание возникает внезапно, сопровождается тяжелой неврологической симптоматикой, включающей нарушение двигательных функций, чувствительности, речи и мышления.
Нарушение кровообращения в мозге может проявляться в виде гематомы или пропитывания мозгового вещества кровью, что приводит к высокой смертности в первые дни после приступа и значительной инвалидизации.
Последствия геморрагического инсульта зависят от степени повреждения мозговой ткани, сопутствующих факторов риска и своевременного оказания медицинской помощи с комплексным подходом к лечению патологического процесса.
Причины и клиническая картина заболевания
Главным этиологическим фактором геморрагического инсульта является стойкая артериальная гипертензия, которая приводит к изменению структуры сосудистой стенки: истончению, ослаблению мышечного слоя, расширению. Это способствует развитию аневризмы, которая при повторных эпизодах повышения артериального давления разрывается, вызывая кровоизлияние в мозг – паренхиму, желудочки, мозжечок. Ранняя диагностика признаков внутричерепного кровоизлияния крайне важна для срочной госпитализации и оказания неотложной медицинской помощи в первые часы после приступа.
Особенно опасно образование гематомы, которая, имея капсулу, давит на прилегающие мозговые ткани, вызывая их гипоксию (недостаток кислорода) и гибель. Пропитывание мозговых структур оказывает меньшее разрушительное воздействие и дает более благоприятный прогноз для здоровья и жизни. Полное восстановление поврежденных участков мозга невозможно, так как нейроны – высокоспециализированные клетки, утратившие способность к делению.
Основной причиной заболевания считается образование аневризмы сосуда и её разрыв при длительном воздействии высокого кровяного давления
К первым признакам геморрагического инсульта относятся:
- резкая интенсивная головная боль;
- общая слабость, двоение в глазах, заторможенность, потеря сознания;
- нарушение двигательных функций одной половины тела (гемипарез, гемиплегия);
- ухудшение координации и равновесия;
- снижение чувствительности одной половины тела (гипестезия);
- тошнота, рвота;
- проблемы с речью и восприятием информации.
При кровоизлиянии в правую половину мозга неврологическая симптоматика проявляется в левой половине тела и наоборот. Симптомы развиваются внезапно за несколько минут, имеют тенденцию к прогрессированию. Медицинская помощь, оказанная в первые 2-3 часа после начала инсульта, значительно повышает шансы на выживание без тяжелой инвалидизации.
Симптомы геморрагического инсульта
Иногда о надвигающейся сосудистой катастрофе предупреждают симптомы-предвестники.
- боли в глазах;
- нарушение координации;
- онемение конечностей;
- нарушение речи;
- внезапная сильная головная боль.
Однако признаки-предвестники появляются не всегда. В половине случаев заболевание развивается внезапно, без каких-либо предшествующих симптомов. У некоторых пациентов упомянутые выше признаки предвещают развитие ишемической формы болезни. Источник:
Прогнозирование ранних исходов геморрагических инсультов. Новожилова М.А., Алексеева Т.М. Здоровье – основа человеческого потенциала: проблемы и пути их решения. 2009. №1. с. 364-365.
Клиническая картина обусловлена кровоизлиянием в мозг. Ее проявления зависят от того, какая область мозга пострадала. В первую очередь внезапно начинается приступ сильнейшей головной боли, после чего многие теряют сознание. Некоторые пациенты впадают в кому или умирают.
У тех, кто остается в сознании, могут наблюдаться следующие симптомы:
- тошнота, рвота;
- сильные головные боли;
- судороги;
- тахикардия;
- гиперемия лица;
- сонливость, вялость;
- повышенное потоотделение;
- понижение тонуса конечностей;
- значительное снижение когнитивных способностей;
- нарушение речи;
- параличи;
- нарушение глотания.
Если большинство симптомов проявляются с правой стороны тела, это указывает на развитие левосторонней формы болезни и наоборот.
Отличие от ишемического инсульта
Главное отличие заключается в том, что при геморрагической форме нарушение работы мозга вызвано кровоизлиянием, а при ишемической — нарушением кровообращения из-за закупорки сосудов, что приводит к кислородному голоданию и отмиранию части мозга.
Степень выраженности симптомов и характер последствий при разных формах болезни отличаются. Прогноз во многом зависит от тяжести произошедшего, локализации патологического процесса и скорости оказания экстренной медицинской помощи. Согласно статистическим данным, наиболее тяжелые последствия и наибольшее количество смертельных исходов дает геморрагическая форма заболевания.