1 Частное высшее учебное заведение «Реавизский медицинский университет», г. Самара 2 ГБУЗ МО «Бюро судебно-медицинской экспертизы» (руководитель — д.м.н., проф. В.А. Клевно), г. Москва.
Сотрясение головного мозга / Крупин К. Н., Кислов М. А. // Избранные темы судебно-медицинской экспертизы. -Хабаровск, 2017 г. -16. с. 38-40.
Библиографическое описание: Определение тяжести вреда здоровью, причиненного живому человеку с сотрясением головного мозга / Крупин К. Н., Кислов М. А. // Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы. -Хабаровск, 2017 г. -16. с. 38-40.
Сотрясение головного мозга — это, как правило, легкая форма черепно-мозговой травмы, разовый диагноз в судебно-медицинской практике и трудно диагностируемый у живого человека. Зачастую врачи-клиницисты диагностируют сотрясение головного мозга, основываясь исключительно на субъективных критериях, в связи с тем, что объективные критерии травмы не определены на ранних этапах наблюдения. Клинического подтверждения наличия травмы у данного пострадавшего нет, хотя лечащие врачи (в основном неврологи и нейрохирурги) могут быть оправданы с точки зрения предупреждения возможных осложнений во время приема пациента для «перестраховки» таких больных. Однако диагноз «сотрясение головного мозга» остается в недокументированной медицинской карте без госпитализации по объективным данным. Такая возможность не так уж редка и неоднократно отмечалась многими судебно-медицинскими экспертами (В. А. Васильева, 1955- И. А. Концевич, Б. З. Кабаков, 1958- С. Б. Гольдштейн и др, 1956, 1961- Б. (Минельга, 1964).
Патологическое исследование головного мозга не выявляет макроскопических изменений, так как все морфологические изменения при сотрясении мозга можно обнаружить на субклеточном уровне с помощью световой микроскопии в виде нервных меток, камшафтов ядер нейронов и невриноидов [3].
Объективными критериями сотрясения мозга являются функциональные изменения в центральной и вегетативной нервной системе (нарушение сознания, неравномерность, спонтанная тонкая горизонтальная офтальмоплегия, снижение копирования, нарушение конвергенции, неустойчивость седативных симптомов, грубая асимметрия сухожильных и кожных рефлексов, нарушение брюшного рефлекса, тремор век и пальцев, мягкость оболочек, исчезающие в течение первых трех-семи дней симптомы, бледность или гиперемия, артериальная гипертензия (редко гипотензия), тахикардия, редко брадикардия), а также морфологические изменения в глазном дне. Другие изменения головного мозга, регистрируемые объективными методами исследования (выявление диффузных изменений биоэлектрической активности по данным ЭЭГ и электроэнцефалографии, умеренная гипертрофия мозга), не являются морфологическими объективными признаками нарушения анатомической целостности.
Как известно, при сотрясении мозга постоянно нарушается функционирование центральной нервной системы. Продолжительность этого нарушения функции индивидуальна и зависит от величины травмы, возраста и наличия у человека фоновых заболеваний. В норме длительность нарушения этой функции центральной нервной системы при сотрясении мозга не превышает 21 дня [2, 4, 5].
Таким образом, повреждение живого человека при сотрясении мозга является клиническим понятием и представляет собой различные стадии дисфункции мозга без морфологических симптомов. Биопсию мозга для диагностики невозможно провести условно, а также на трупах, так как при исследовании мозга теряется макроскопическая и микроморфология патологических изменений.
В соответствии с пунктом 2 Постановления Правительства Российской Федерации от 17 августа 2007 г. № 522 «Об утверждении Правил определения степени вреда, причиненного здоровью человека», вред, причиненный здоровью человека, определяется как нарушение анатомической целостности и нормального функционирования организма и тканей человека в результате воздействия природных, химических, биологических и психических факторов окружающей среды. Вводя данное определение, Правительство Российской Федерации отделило понятие «ущерб» от понятия «вред, причиненный здоровью человека». Кроме того, в пункте 9 Приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 24 апреля 2008 года 194н «Об утверждении медицинских стандартов определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека» сообщается, что не являются легкими повреждениями, не влекущими за собой кратковременного расстройства здоровья или стойкой утраты общей трудоспособности. Сообщается, что. Вред здоровью человека не причинен. Таким образом, приказ гарантирует возможность установления травм, не причинивших вреда здоровью.
Буквально, если принять во внимание пункт 2 Постановления РФ от 17 августа 2007 года «Об утверждении правил определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека», то для наличия вреда здоровью он должен быть в состоянии здоровья. Однако при наличии у человека сотрясения головного мозга можно выявить только нарушение функционирования центральной нервной системы. При этом анатомическая целостность органов и тканей человека не нарушается.
Учитывая, что Постановление Правительства РФ должно быть обязательным и полным, при определении наличия сотрясения головного мозга необходимо указать лишь на тот факт, что наличие данного повреждения и тяжесть вреда не могут быть определены в соответствии с п. 27 Приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 24 апреля 2008 г. «О здоровье . «Об утверждении медицинских стандартов определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека» характер повреждения состояния здоровья не может быть установлен при медицинских осмотрах живых лиц, папкографических исследованиях, изучении медицинской документации.
Список литературы
Похожие статьи
Малая черепно-мозговая травма: клинические рекомендации / Потапов А.А., Рихтерман Л.Б., Кревчук А.Д., Окропков В.А., Александрова Е.В., Филатова М.М. -2016.
Тяжесть вреда здоровью при сотрясении головного мозга и право на моральный ущерб: судебный случайник
К какому классу тяжести относится вред здоровью, полученный в результате сотрясения головного мозга, лечившегося в течение восьми дней, если истец не представил доказательств приема лекарств и сведений о месте нахождения после аварии? Имеет ли истец право на получение компенсации в размере 1 000 долларов за эмоциональное расстройство, если в выписке он жаловался только на головокружение и тошноту? И наконец, как вопрос о серьезности травмы влияет на решение истца рисковать своим здоровьем, катаясь через два дня после аварии?
Ответы юристов (1)
Сотрясение головного мозга, лечившееся в течение восьми дней, в соответствии с российским законодательством квалифицируется как легкий вред здоровью. Истцы не представили достаточных доказательств причинения морального вреда в связи с лечением сотрясения мозга. Отсутствие доказательств приема лекарств не дает достаточной уверенности в том, что истец действительно получал необходимые препараты. Суд может принять во внимание тот факт, что истец решил подать иск сразу после аварии и не представил достаточных доказательств состояния своего здоровья и морального вреда.
Для решения данного вопроса необходимо обратиться к медицинской документации, в том числе к медицинским заключениям и выпискам, которые истец представил в суд. Истец может предоставить показания лечащего врача. Это поможет определить серьезность травм, полученных в результате сотрясения мозга. Однако представленные вопросы также требуют дополнительных доказательств в связи с предоставлением полной медицинской документации и ненадлежащими доказательствами со стороны истца.
Статья, применяемая для решения данного вопроса, зависит от конкретных обстоятельств дела и требует дополнительного анализа. Однако если речь идет о возмещении вреда здоровью при ДТП, то применяются статьи Гражданского кодекса РФ (ст. 1064-1067), Федерального закона РФ «О дорожном движении» (ст. 12. 5 и 12. 11 Закона о дорожном движении), а также применяются соответствующие нормы процессуального права. Кроме того, решение данного вопроса может зависеть и от решения вопросов, связанных с доказанностью причинно-следственной связи между ДТП и последующим сотрясением мозга, существующих медицинских стандартов.
Задайте вопрос прямо сейчас, и вас увидят сотни экспертов по всей России. Получите первый ответ в течение 15 минут! Юридическая помощь оказывается и оплачивается бесплатно.
Услуги юристов
С помощью абонемента вы можете добиться
При обращении за юридическими услугами вы получите
Эта услуга может потребоваться, если
Сотрясение мозга: порядок возмещение вреда по ОСАГО
Автоюристы CAR сэкономят ваши деньги. ⭐⭐⭐⭐⭐100 Гарантированно, по факту. тел: +7 495 290-92-46.
Статья (нажмите для быстрого перехода):
Сотрясение мозга может привести к долгосрочному ущербу здоровью и инвалидности. Если такой диагноз подтвержден медицинскими документами после ДТП, пострадавший имеет право на получение страховой компенсации от виновника аварии. При отсутствии полиса ОСАГО «Рами» использует свои ресурсы для возмещения ущерба и впоследствии получит компенсацию непосредственно от виновника в уполномоченной страховой компании.
Условия возмещение вреда жизни и здоровью
Симптомы сотрясения мозга, а также тошнота, головная боль и спутанность сознания. Самое главное — ущерб должен быть определен медицинской комиссией на основании документов больницы скорой помощи. Сотрясение мозга при ДТП рассматривается как возможный дополнительный ущерб здоровью. Последствия аварии могут быть более серьезными, например, травмы черепа, опорно-двигательного аппарата или внутренних органов. Во-вторых, сумма за каждый поврежденный орган или сломанный сустав (кость) выше. Основное требование — доказать, что вы виноваты.
Для этого вам понадобится документ из ГИБДД: постановление о привлечении виновника к административной ответственности, документ, свидетельствующий о передаче уголовного дела в соответствии со статьей 264, 264. 1 Уголовного кодекса РФ и другие сведения.
Если у виновника есть страховка ОСАГО, компенсацию должна выплатить страховая компания. При наличии страховки потерпевший или его представитель (доверенность или законный представитель (опекун или попечитель)) должен подать заявление о выплате компенсации за жизнь и здоровье и приложить к нему медицинские документы и сведения, подтверждающие стоимость лечения. . Выплаты могут производиться на разных этапах, например, когда ДТП приводит к инвалидности или потере дохода, или когда водителю, пассажиру или пешеходу требуется длительная реабилитация.
Заявление следует подавать в страховую компанию как можно скорее после аварии. Если у виновника аварии есть действующая страховка ОСАГО, следует выяснить название СК, заполнить документы и подать их в офис организации. В зависимости от степени тяжести травмы или инвалидности, немедленное принятие мер может оказаться невозможным. В этом случае, если есть уважительная причина, водителю, пассажирам и другим участникам аварии следует предоставить возможность подать заявление, а затем передать его в страховую организацию.
Порядок действий при наступлении страхового случая ОСАГО
Повреждения жизни и здоровья должны быть юридически подтверждены. Страховые компании принимают медицинские документы, подтверждающие сотрясение мозга или другие травмы. Перечень интересующей информации варьируется от организации к организации. Они могут потребовать следующее
Правилами страхования может быть установлено право страховых компаний требовать дополнительные документы, подтверждающие состояние здоровья пострадавшего в ДТП. Само сотрясение мозга имеет разные степени тяжести, и выплаты будут варьироваться соответственно. ОСАГО не предусматривает прямого направления на лечение в медицинское учреждение. Заявитель имеет право только на получение денег. Если гражданин является инвалидом, ему может быть доступна социальная защита, например, бесплатное обеспечение лекарствами и реабилитация в санатории в соответствии с профилем полученного заболевания, но в рамках ОСАГО это не осуществляется.
Мы можем помочь!
Ниже приведены некоторые из выигранных нами дел и наша доказательная база. Мы гарантируем, что поможем вашей компании в борьбе с недобросовестными страховщиками. Выплаты будут производиться только по факту и только при благоприятном исходе судебного процесса.
750 000 рублей за тяжкий вред здоровью. Много или мало?
Весной 2015 года девушка за рулем BMW X6 разогналась до скорости около 100 км/ч, потеряла контроль над автомобилем и в результате сбила 15-летнего мальчика.
В результате мальчик получил множественные травмы и, как полагают, серьезный ущерб здоровью. Он находился в больнице около трех месяцев, перенес различные операции и в итоге стал инвалидом.
Выдержка из экспертного заключения:.
… Открытая тупая травма головы — тяжелый церебральный инсульт, сформировавшийся в левой и правой лобных долях, эпидуральная гематома в области левого крыла, линейный перелом левой височной головки полости мозга), двустороннее боковое закрытие лобных влагалищ без изменения фрагментов перелома, перелом центральной стенки, двух глазных конусов без смещения фрагментов, перелом нижней стенки обоих глаз со смещением фрагментов Перелом обеих стенок при переломе кости, двусторонние ячейки, смещение скуловой кости слева, перелом скуловой кости без смещения отломков, голодная кровь в обеих бровях, правой лобной области, осмотические тела крови (оба подглазничных кровоизлияния.) ) левого глаза, гематома лобной области, левого крыла, щеки правого крыла, раны лица,
Закрытые тупые ранения грудной клетки — переломы с левой стороны, пневмоперитонеум (воздух в плевральной полости), инсульты в обоих легких,
Закрытая тупая травма живота — подкорковая гематома печени и правой почки,
Закрытый позвоночно-суставной перелом латерального бугорка левой руки с кровоизлиянием в левый коленный сустав (кровоизлияние), закрытый кольцевой перелом двух костей левой голени со смещением бедренной кости без смещения отломков, гематома и раны нижней конечности, раны тела.
Уголовное преследование водителя прекращено в связи с законом об амнистии.
Разумеется, мать искалеченного ребенка не могла смириться с тем, что виновник аварии не несет ответственности за содеянное, и обратилась в суд с требованием возместить ущерб за сына и полученные травмы.
Рассмотрение судом иска о возмещении вреда.
Я начал это дело очень быстро. Когда я заключил соглашение с матерью пострадавшего ребенка, дело уже было подано в суд и прошло несколько заседаний.
Администратор поначалу хотела принять непосредственное участие в процессе. Однако после слез и рыданий в зале суда во время слушаний она прислушалась к моему совету, что ей нужно беречь свой дух.
В ходе дела были проведены различные специализированные экспертизы. Судебно-медицинская экспертиза для определения степени утраты трудоспособности потерпевшего и судебно-медицинская экспертиза автомобиля. Последняя была назначена для того, чтобы определить, нарушило ли поведение ребенка, на которого был совершен наезд, правила дорожного движения, как заявил представитель ответчика.
Эксперт не нашел нарушений правил дорожного движения в поведении пешехода, суд отнесся к этому заключению критически, но согласился с тем, что сын моего клиента не создавал помех для движения транспортного средства, находящегося под управлением ответчика.
Суд также принял во внимание крайне пренебрежительное отношение ответчика к требованиям безопасности дорожного движения, что привело к ответственности за многочисленные нарушения Правил дорожного движения.
Истец предъявил требование о возмещении ущерба, причиненного ребенку, в размере 3 000 000 рублей.
Представитель ответчика, не оспаривая требование о возмещении непризнанных выгод, просил взыскать 250 000 рублей в качестве компенсации потерпевшему и 15 000 рублей в пользу матери.
Прокурор, участвовавший в судебном заседании, полагал, что доводы разумны и справедливы и удовлетворят взыскание компенсации в пользу пострадавшего ребенка в размере 500 000 рублей и в пользу матери — 80 000 рублей.
Итог: компенсация за инвалидность ребенка — 750, 000 рублей в пользу матери, 80, 000 рублей в пользу матери. Кроме того, с даты обращения в суд были взысканы ежемесячные выплаты в счет возмещения ущерба, связанного с уменьшением трудоспособности.
Апелляция
Сторона ответчика не была удовлетворена решением. Была подана апелляция, в которой виновник ДТП просил снизить размер ежемесячных выплат до 26 апреля 2018 года (дата следующей перерегистрации) и уменьшить размер компенсации потерпевшему до. в размере 250 000 и 15 000 рублей соответственно.
Апелляционный суд согласился (как и ожидалось) только с доводами апелляции об ограничении срока взыскания ежемесячных выплат по убыткам, связанным с сокращением трудоспособности. Однако он предусмотрел, что эти выплаты будут корректироваться с даты наступления инвалидности, а не с даты обращения в суд. В части, касающейся компенсации за отсутствие дефицита, решение осталось прежним.
Так все же, много это или мало?
Наша сторона не стала оспаривать решение суда первой инстанции. Учитывая сложившуюся судебную практику по данной категории дел, худшей компенсации за нетрудоспособность взыскать было нельзя.
Но действительно ли эта сумма соразмерна тем хлопотам, которые понесли подросток и его мать? Думаю, что нет. Операция, длительное лечение, переход на домашнее обучение, ограничения в физической активности, изменения в планах на будущее, трудности в решении учебных задач, психические изменения… Последствия этой страшной аварии ощущаются до сих пор.
Документация.
Вы можете получить доступ к документам, зарегистрировавшись в ProLogist или купив индивидуальный доступ к нужным вам документам. Документы, к которым можно приобрести индивидуальный доступ, отмечены знаком »